Medibank Essentials OSHC

Pagas una aportación de AUD 30 por cada medicamento con receta que cumpla los requisitos; después, Medibank paga hasta AUD 70 por medicamento, hasta AUD 500 por miembro y año natural (AUD 1.000 por póliza de pareja o familia). Si el medicamento cuesta más, pagas la diferencia. ahm OSHC y nib OSHC Core pagan hasta AUD 50 por medicamento, también con un límite anual de AUD 500 para pólizas individuales, y nib solo paga los medicamentos incluidos en el Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS). La OSHC Comprehensive de Medibank, que solo se vende a través de determinadas universidades y centros, paga hasta el 100 % del coste del medicamento tras la aportación de AUD 30, hasta AUD 1.000 por miembro y año.

Si acudes al servicio de urgencias de un hospital público o privado, Medibank paga el 100 % de la tarifa del centro (facility fee) que cobre el hospital, tanto si te ingresan como si no; los honorarios médicos, las radiografías y los análisis de sangre pueden seguir generando gastos de tu bolsillo. ahm OSHC aplica la misma regla. Si te ingresan, Medibank paga el alojamiento, el quirófano y los cuidados intensivos en sus hospitales privados Members' Choice (acuerdos con la mayoría de los hospitales privados y centros de cirugía ambulatoria) y cuando eres paciente privado en un hospital público; en otros hospitales privados paga prestaciones más bajas y puedes tener gastos de tu bolsillo importantes. En comparación, nib OSHC Core solo incluye las tarifas de urgencias de hospitales públicos cuando dan lugar a un ingreso o se certifican como tratamiento de urgencia.

No. Essentials OSHC no tiene periodo de carencia para los servicios psiquiátricos hospitalarios, incluido el tratamiento de enfermedades preexistentes. La psicología y otros servicios sanitarios complementarios (allied health) solo están cubiertos cuando se facturan con un número de concepto del MBS (por ejemplo, dentro de un plan de tratamiento de salud mental), al 85 % de la tarifa del MBS. ahm y nib OSHC Core tienen un periodo de carencia de 2 meses para las enfermedades psiquiátricas preexistentes.

ahm OSHC es un negocio de Medibank Private Ltd — la misma empresa, que vende bajo una marca distinta. Ambas marcas tienen acuerdos con la mayoría de los hospitales privados y centros de cirugía ambulatoria de Australia y pagan la tarifa de urgencias del centro en hospitales públicos y privados. Medibank Essentials cuesta AUD 47 más al año para una póliza individual (AUD 719 frente a AUD 672) y paga hasta AUD 70 por medicamento en lugar de AUD 50; ambas tienen un límite anual de medicamentos de AUD 500 para pólizas individuales. Medibank no tiene periodo de carencia para la atención psiquiátrica hospitalaria de enfermedades preexistentes; ahm tiene una espera de 2 meses.

Essentials OSHC no incluye coberturas adicionales. Medibank vende pólizas de coberturas adicionales por separado (por ejemplo, Healthy Start Extras o Essential Extras) que los miembros de Medibank OSHC y ahm OSHC pueden añadir para dental, óptica y fisioterapia; tienen un coste adicional, se aplican periodos de carencia y los miembros sin Medicare, por lo general, no tienen derecho al Australian Government Rebate (reembolso del Gobierno australiano) sobre ellas. La OSHC Comprehensive de Medibank, que solo se vende a través de determinadas universidades y centros, añade prestaciones de psicología privada, orientación psicológica y repatriación, pero no cobertura dental ni óptica.