Medibank Essentials OSHC

Vous payez une participation de AUD 30 pour chaque médicament sur ordonnance éligible ; Medibank prend ensuite en charge jusqu'à AUD 70 par article, dans la limite de AUD 500 par assuré et par année civile (AUD 1 000 pour une adhésion couple ou famille). Si le médicament coûte plus cher, vous payez la différence. ahm OSHC et nib OSHC Core prennent en charge jusqu'à AUD 50 par article, également avec une limite annuelle de AUD 500 pour les personnes seules, et nib ne rembourse que les médicaments inscrits au Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS). La Comprehensive OSHC de Medibank, vendue uniquement par l'intermédiaire de certaines universités et écoles, prend en charge jusqu'à 100 % du coût de l'article après la participation de AUD 30, dans la limite de AUD 1 000 par assuré et par an.

Si vous vous rendez aux urgences d'un hôpital public ou privé, Medibank prend en charge 100 % des frais d'établissement facturés par l'hôpital, que vous soyez hospitalisé ou non ; les honoraires des médecins, les radiographies et les analyses de sang peuvent néanmoins laisser un reste à charge. ahm OSHC applique la même règle. Si vous êtes hospitalisé, Medibank prend en charge l'hébergement, le bloc opératoire et les soins intensifs dans ses hôpitaux privés Members' Choice (accords avec la plupart des hôpitaux privés et centres de chirurgie ambulatoire) ainsi que lorsque vous êtes patient privé dans un hôpital public ; dans les autres hôpitaux privés, les prestations sont plus faibles et votre reste à charge peut être important. En comparaison, nib OSHC Core ne mentionne les frais des urgences des hôpitaux publics que s'ils débouchent sur une hospitalisation ou sont certifiés comme soins d'urgence.

Non. Essentials OSHC n'applique aucun délai de carence pour les soins psychiatriques à l'hôpital, y compris pour le traitement d'affections préexistantes. La psychologie et les autres soins paramédicaux ne sont couverts que s'ils sont facturés avec un numéro d'acte MBS (par exemple dans le cadre d'un plan de traitement en santé mentale), à 85 % du tarif MBS. ahm et nib OSHC Core appliquent un délai de carence de 2 mois pour les affections psychiatriques préexistantes.

ahm OSHC est une activité de Medibank Private Ltd — la même société, qui commercialise ce produit sous une marque distincte. Les deux marques ont des accords avec la plupart des hôpitaux privés et des centres de chirurgie ambulatoire en Australie et prennent en charge les frais d'établissement des urgences dans les hôpitaux publics et privés. Medibank Essentials coûte AUD 47 de plus par an pour une personne seule (AUD 719 contre AUD 672) et prend en charge jusqu'à AUD 70 par médicament au lieu de AUD 50 ; les deux ont une limite annuelle de médicaments de AUD 500 pour les personnes seules. Medibank n'applique aucun délai de carence pour les soins psychiatriques à l'hôpital liés à une affection préexistante ; ahm applique un délai de 2 mois.

Essentials OSHC n'inclut aucune garantie complémentaire. Medibank vend des contrats de garanties complémentaires séparés (par exemple Healthy Start Extras ou Essential Extras) que les assurés Medibank OSHC et ahm OSHC peuvent ajouter pour le dentaire, l'optique et la kinésithérapie ; ils sont payants, des délais de carence s'appliquent et les assurés sans Medicare n'ont généralement pas droit à l'Australian Government Rebate (remise de l'État australien) sur ces contrats. La Comprehensive OSHC de Medibank, vendue uniquement par l'intermédiaire de certaines universités et écoles, ajoute des prestations de psychologie privée, d'accompagnement psychologique et de rapatriement, mais aucune couverture dentaire ou optique.