Medibank Essentials OSHC

تدفع مساهمة قدرها AUD 30 عن كل دواء موصوف مؤهل؛ ثم تدفع Medibank حتى AUD 70 لكل صنف، وبحد أقصى AUD 500 لكل عضو في السنة الميلادية (AUD 1,000 لعضوية الزوجين أو العائلة). وإذا كانت تكلفة الدواء أعلى، فإنك تدفع الفرق. تدفع ahm OSHC وnib OSHC Core حتى AUD 50 لكل صنف، مع حد سنوي قدره AUD 500 للأفراد أيضًا، ولا تدفع nib إلا مقابل الأدوية المدرجة في برنامج المزايا الدوائية (PBS). أما Comprehensive OSHC من Medibank، التي لا تُباع إلا عبر جامعات ومؤسسات تعليمية مختارة، فتدفع حتى 100% من تكلفة الصنف بعد مساهمة AUD 30، وبحد أقصى AUD 1,000 لكل عضو سنويًا.

إذا توجهت إلى قسم الحوادث والطوارئ في مستشفى حكومي أو خاص، تدفع Medibank نسبة 100% من أي رسوم مرفق يفرضها المستشفى، سواء أُدخلت المستشفى أم لا؛ ومع ذلك قد تبقى عليك تكاليف تدفعها من جيبك مقابل أتعاب الأطباء والأشعة السينية وتحاليل الدم. وتطبّق ahm OSHC القاعدة نفسها. وإذا أُدخلت المستشفى، تدفع Medibank تكاليف الإقامة وغرفة العمليات والعناية المركزة في مستشفيات Members' Choice الخاصة (ترتيبات مع معظم المستشفيات الخاصة ومراكز الجراحة اليومية) وعندما تكون مريضًا خاصًا في مستشفى حكومي؛ أما في المستشفيات الخاصة الأخرى فتدفع مزايا أقل وقد تتحمل تكاليف كبيرة من جيبك. وبالمقارنة، لا تُدرج nib OSHC Core رسوم أقسام الطوارئ في المستشفيات الحكومية إلا إذا أدّت إلى إدخالك المستشفى أو تم اعتمادها كعلاج طارئ.

لا. لا توجد في Essentials OSHC فترة انتظار لخدمات الطب النفسي في المستشفى، بما في ذلك علاج الحالات الموجودة مسبقًا. ولا يُغطّى العلاج النفسي لدى الأخصائيين النفسيين وخدمات الصحة المساندة الأخرى إلا عند فوترتها برقم بند MBS (على سبيل المثال بموجب خطة علاج للصحة النفسية)، بنسبة 85% من رسوم MBS. ولدى ahm وnib OSHC Core فترة انتظار مدتها 2 أشهر للحالات النفسية الموجودة مسبقًا.

ahm OSHC نشاط تجاري تابع لـ Medibank Private Ltd — أي الشركة نفسها، لكنها تُباع تحت علامة تجارية منفصلة. لدى العلامتين ترتيبات مع معظم المستشفيات الخاصة ومراكز الجراحة اليومية في أستراليا، وكلتاهما تدفع رسوم مرافق الطوارئ (A&E) في المستشفيات الحكومية والخاصة. تكلف Medibank Essentials أكثر بمقدار AUD 47 سنويًا للفرد (AUD 719 مقابل AUD 672) وتدفع حتى AUD 70 لكل صنف دواء بدلًا من AUD 50؛ ولدى كلتيهما حد سنوي للأدوية قدره AUD 500 للأفراد. لا توجد لدى Medibank فترة انتظار لرعاية الطب النفسي في المستشفى للحالات الموجودة مسبقًا؛ أما ahm فلديها فترة انتظار مدتها 2 أشهر.

لا تتضمن Essentials OSHC أي تغطيات إضافية (extras). تبيع Medibank وثائق تغطية إضافية منفصلة (مثل Healthy Start Extras أو Essential Extras) يمكن لأعضاء Medibank OSHC وahm OSHC إضافتها لتغطية الأسنان والبصريات والعلاج الطبيعي؛ وهي بتكلفة إضافية، وتنطبق عليها فترات انتظار، ولا يحق عمومًا للأعضاء غير المشمولين بـ Medicare الحصول على الخصم الحكومي الأسترالي (Australian Government Rebate) عليها. أما Comprehensive OSHC من Medibank، التي لا تُباع إلا عبر جامعات ومؤسسات تعليمية مختارة، فتضيف مزايا العلاج النفسي الخاص والإرشاد النفسي والإعادة إلى الوطن، لكن دون تغطية للأسنان أو البصريات.